Resposta rápida: na Porto Saúde, quem tem plano com coparticipação paga 30% do valor de cada procedimento, limitado a um valor fixo por evento. Para saber se compensa, some a diferença de mensalidade em 12 meses e compare com a coparticipação estimada pelo uso real do grupo.
Como funciona a coparticipação
Nos planos com coparticipação, a mensalidade é menor e o beneficiário participa do custo quando usa o plano. A regra vigente é de 30% do valor do procedimento, com limite fixo por evento que varia conforme o plano (em alguns planos regionais da Linha Pró, a coparticipação em terapias é de 40%). Para internação, o valor é fixo e único por evento.
Exemplos de limites por evento
Valores-limite da tabela vigente a partir de 07/10/2026:
| Plano | Consulta | Exames simples | Pronto-socorro | Internação |
|---|---|---|---|---|
| Prata Pró | R$ 34,00 | R$ 32,00 | R$ 106,00 | R$ 300,00 |
| Ouro Pró | R$ 44,00 | R$ 44,00 | R$ 136,00 | R$ 400,00 |
| P320 / Prata Mais I | R$ 50,00 | R$ 70,00 | R$ 130,00 | R$ 340,00 |
| P420 / Ouro Mais I | R$ 75,00 | R$ 80,00 | R$ 140,00 | R$ 500,00 |
A tabela completa, com todos os planos, está na página da tabela Porto Seguro Saúde.
Exemplo hipotético de cálculo
Exemplo ilustrativo, com números redondos, apenas para mostrar o método. Imagine um beneficiário de um plano com limites de R$ 34,00 por consulta, R$ 32,00 por exame simples e R$ 106,00 por pronto-socorro, que em um ano faça 4 consultas, 6 exames simples e 1 atendimento de pronto-socorro, e que, em todos eles, 30% do valor do procedimento ultrapasse o limite — ou seja, ele paga o valor-limite em cada evento:
- 4 consultas × R$ 34,00 = R$ 136,00
- 6 exames simples × R$ 32,00 = R$ 192,00
- 1 pronto-socorro × R$ 106,00 = R$ 106,00
- Total estimado no ano: R$ 434,00
Agora compare: se a mensalidade sem coparticipação for, por exemplo, R$ 50,00 mais cara para essa pessoa, a diferença em 12 meses é de R$ 600,00. Nesse cenário hipotético, a coparticipação sairia mais barata. Se o uso for bem maior, a conta pode se inverter.
O que conferir na proposta
- se o plano tem ou não coparticipação e qual é o percentual;
- os valores-limite de consulta, terapias, exames simples, exames especiais, pronto-socorro e internação;
- a regra de internação psiquiátrica (no material vigente, valor fixo e único por evento após 30 dias);
- como a empresa vai repassar a coparticipação aos colaboradores.
Quando a coparticipação tende a compensar
Em grupos que usam o plano de forma eventual, a mensalidade menor costuma pesar mais. Em grupos com tratamentos contínuos, terapias frequentes ou muitas consultas, vale simular os dois cenários. As opções de planos Porto Saúde mostram quais linhas têm versões com e sem coparticipação.
Informações de produto conferidas nos materiais comerciais da Porto Saúde com vigência a partir de 07/10/2026, para contratação empresarial (MEI, PME e empresas de 3 a 99 vidas). Regras, rede e valores são definidos pela operadora e podem mudar; a proposta e o contrato prevalecem sobre este texto.
Quer ver as duas versões lado a lado? A corretora simula o plano com e sem coparticipação para o seu grupo. Solicitar orçamento Porto Saúde.
